'마약류'란 무엇인가

넷플릭스 드라마 ‘수리남’은 마약거래를 배경으로 만들어진 스토리로 코카인, 히로뽕 등 일반인은 구분하기 어려운 마약류가 많이 나오더군요. 우리나라가 ‘마약 청정국‘이라는 타이틀이 무색하게 많이 퍼져있다는 뉴스를 보게 되는 현실입니다. 많이 알려진 유해성 도표로 마약류를 먼저 접해보겠습니다. 여기 담배와 알코올이 같이 있는 것이 특이합니다.

유해성도표

 

법률적 '마약류' 란 ?

“마약류”란 마약ㆍ향정신성의약품 및 대마를 말합니다. 그중 마약은 양귀비, 아편, 코카 잎과 양귀비, 아편 또는 코카 잎에서 추출되는 화학적 합성품을 말합니다. 그 외 나라에서 규정한  화학적 합성품과 혼합제제를 말합니다.

추출된 마약성분은 다음과 같습니다.

아세토르핀(Acetorphine),벤질모르핀(Benzylmorphine), 코카인(Cocaine),코독심(Codoxime), 데소모르핀(Desomorphine), 디히드로모르핀(Dihydromorphine), 엑고닌(Ecgonine), 에토르핀(Etorphine), 헤로인(Heroin), 히드로코돈(Hydrocodone), 히드로모르피놀(Hydromorphinol), 히드로모르폰(Hydromorphone), 메틸데소르핀(Methyldesorphine), 메틸디히드로모르핀(Methyldihydromorphine), 메토폰(Metopon), 모르핀(Morphine), 모르핀-엔-옥사이드(Morphine-N-Oxide), 미로핀(Myrophine), 니코디코딘(Nicodicodine), 니코모르핀(Nicomorphine), 노르모르핀(Normorphine), 옥시코돈(Oxycodone), 옥시모르폰(Oxymorphone), 테바콘(Thebacon), 테바인(Thebaine), 아세틸디히드로코데인(Acetyldihydrocodeine), 코데인(Codeine), 디히드로코데인(Dihydrocodeine), 에틸모르핀(Ethylmorphine), 니코코딘(Nicocodine), 노르코데인(Norcodeine), 폴코딘(Pholcodine) 디히드로에토르핀(Dihydroetorphine), 오리파빈(Oripavine)

화학적 합성품 성분은 다음과 같습니다.

아세틸메타돌(Acetylmethadol), 알릴프로딘(Allylprodine), 알파세틸메타돌(Alphacetylmethadol), 알파메프로딘(Alphameprodine), 알파메타돌(Alphamethadol), 알파프로딘(Alphaprodine), 아닐레리딘(Anileridine), 벤제티딘(Benzethidine), 베타세틸메타돌(Betacetylmethadol), 베타메프로딘(Betameprodine), 베타메타돌(Betamethadol), 베타프로딘(Betaprodine), 베지트라미드(Bezitramide), 클로니타젠(Clonitazene), 덱스트로모라미드(Dextromoramide), 디암프로미드(Diampromide), 디에틸티암부텐(Diethylthiambutene), 디메녹사돌(Dimenoxadol), 디메펩타놀(Dimepheptanol), 디메틸티암부텐(Dimethylthiambutene), 디옥사페틸부티레이트(Dioxaphetylbutyrate), 디페녹실레이트(Diphenoxylate), 디피파논(Dipipanone), 에틸메틸티암부텐(Ethylmethylthiambutene), 에토니타젠(Etonitazene), 에톡세리딘(Etoxeridine), 펜타닐(Fentanyl), 푸레티딘(Furethidine), 히드록시페티딘(Hydroxypethidine), 이소메타돈(Isomethadone), 케토베미돈(Ketobemidone), 레보메토르판(Levomethorphan), 레보모라미드(Levomoramide), 레보페나실모르판(Levophenacylmorphan), 레보르파놀(Levorphanol), 메타조신(Metazocine), 메타돈(Methadone), 메타돈 제조중간체(Methadone Intermediate), 모라미드 제조중간체(Moramide Intermediate), 모르페리딘(Morpheridine), 노라시메타돌(Noracymethadol), 노르레보르파놀(Norlevorphanol), 노르메타돈(Normethadone), 노르피파논(Norpipanone), 페티딘(Pethidine), 페티딘 제조중간체 에이(Pethidine Intermediate A), 페티딘 제조중간체 비(Pethidine Intermediate B), 페티딘 제조중간체 시(Pethidine Intermediate C), 페나독손(Phenadoxone), 페남프로미드(Phenampromide), 페나조신(Phenazocine), 페노모르판(Phenomorphan), 페노페리딘(Phenoperidine), 피미노딘(Piminodine), 피리트라미드(Piritramide), 프로헵타진(Proheptazine), 프로페리딘(Properidine), 라세메토르판(Racemethorphan), 라세모라미드(Racemoramide), 라세모르판(Racemorphan), 트리메페리딘(Trimeperidine), 프로피람(Propiram), 드로테바놀(Drotebanol), 디페녹신(Difenoxin), 알펜타닐(Alfentanil), 틸리딘(Tilidine), 프로폭시펜(Propoxyphene), 아세틸-알파-메틸펜타닐(Acetyl-alpha-methyl- fentanyl), 알파-메틸펜타닐(Alpha-methylfentanyl), 3-메틸펜타닐(3-Methylfentanyl), 수펜타닐(Sufentanil), 피이피에이피(PEPAP), 엠피피피(MPPP), 레미펜타닐(Remifentanil), 타펜타돌(Tapentadol), 티오펜타닐(Thiofentanyl), 3-메틸티오펜타닐(3-Methylthiofentanyl), 알파-메틸티오펜타닐(Alpha-methylthiofentanyl), 베타-히드록시-3메틸펜타닐(Beta-hydroxy-3-methylfentanyl), 베타-히드록시펜타닐(Beta-hydroxyfentanyl), 파라-플루오로펜타닐(Para-fluorofentanyl), 아세틸펜타닐(Acetylfentanyl), 에이에이치-7921(AH-7921), 부티르펜타닐(Butyrfentanyl), 카르펜타닐(Carfentanil), 푸라닐펜타닐(Furanylfentanyl), 옥펜타닐(Ocfentanil), 아크릴펜타닐(Acrylfentanyl), 4-플루오로이소부티르펜타닐(4-Fluoroisobutyrfentanyl, 4-FIBF), 테트라히드로푸라닐펜타닐(Tetrahydrofuranylfentanyl, THF-F), 유-47700(U-47700), 파라플루오로부티릴펜타닐(Parafluorobutyrylfentanyl), 오르토-플루오로펜타닐(Ortho-fluorofentanyl), 메톡시아세틸펜타닐(Methoxyacetylfentanyl)

“향정신성의약품”이란 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로서 이를 오용하거나 남용할 경우 인체에 심각한 위해가 있다고 인정되는 성분으로 오용하거나 남용할 경우 심한 신체적 또는 정신적 의존성을 일으키는 약물 또는 이를 함유하는 물질이며 관련 성분들은 아래와 같습니다. 그중 의료용으로 쓰이지 않는 성분들은 다음과 같습니다.

디메톡시브로모암페타민(Dimethoxybromoamphetamine), 2,5-디메톡시암페타민(2,5-Dimethoxyamphetamine, 2,5-DMA), 4-메톡시암페타민(4-Methoxyamphetamine, PMA), 5-메톡시-3,4-메틸렌디옥시암페타민(5-Methoxy-3,4-methylenedioxyamphetamine, MMDA), 4-메틸-2,5-디메톡시암페타민(4-Methyl-2,5-dimethoxyamphetamine, STP, DOM), 3,4-메틸렌디옥시암페타민(3,4-Methylenedioxyamphetamine, MDA), 3,4,5-트리메톡시암페타민(3,4,5-trimethoxyamphetamine, TMA), 부포테닌(Bufotenine), 디에틸트립타민(Diethyltryptamine, DET), 디메틸트립타민(Dimethyltryptamine, DMT), 메틸헵틸피란(Dimethylheptylpyran, DMHP), 엔-에틸-3-피페리딜 벤질레이트(N-ethyl-3-piperidyl benzilate), 이보게인(Ibogaine), 리서직산 디에틸아마이드(Lisergic acid diethylamide, LSD, LSD-25), 메스칼린(Mescaline), 엔-메틸-3-피페리딜 벤질레이트(N-methyl-3-piperidyl benzilate), 파라헥실(Parahexyl), 페이오트(Peyote), 사일로시빈(Psilocybin), 사일로신(Psilocyn), 펜사이클리딘(Phencyclidine)의 유사체, 메스케치논(Methcathinone) 및 그 유사체, 에트립타민(Etryptamine), 4-메틸티오암페타민(4-Methylthioamphetamine, 4-MTA), 크라톰(Kratom), 5-메톡시-디이소프로필트립타민(5-Methoxy-diisopropyltryptamine, 5-Meo-DiPT), 5-메톡시-메틸이소프로필트립타민(5-Methoxy-methyliso propyltryptamine, 5-MeO-MiPT), 5-메톡시디메틸트립타민(5-Methoxydimethyltryptamine, 5-MeO-DMT), 메틸이소프로필트립타민(Methylisopropyltryptamine, MiPT), 5-메톡시-알파-메틸트립타민(5-Methoxy-α-methyltryptamine, 5-MeO-AMT), 디이소프로필트립타민(Diisopropyltryptamine, DiPT), 4-아세톡시-디이소프로필트립타민(4-Acetoxy-diisopropyltryptamine, 4-Acetoxy-DiPT), 제이더블유에이치(JWH)-018 및 그 유사체 제이더블유에이치-030 및 그 유사체, 제이더블유에이치-175 및 그 유사체. 제이더블유에이치-176 및 그 유사체, 에이치유-210(HU-210), 시피(CP)-47497 및 그 유사체, 메틸렌디옥시피로발레론(Methylenedioxypyrovalerone, MDPV), 4-플루오로암페타민(4-Fluoroamphetamine, 4-FA), 4-메틸암페타민(4-Methylamphetamine, 4-MA), 엔-히드록시 메틸렌디옥시암페타민(N-hydroxy methylenedioxy amphetamine, N-hydroxy MDA), 메틸렌디옥시에틸암페타민(Methylenedioxyethylamphetamine, MDE), 4-메틸아미노렉스(4-Methylaminorex), 5-에이피비(5-APB), 피엠엠에이(PMMA,para-methoxymethamphetamine), 엠엠디에이-2(MMDA-2), 메톡세타민(methoxetamine), 시비-13(CB-13), 5-메오-디에이엘티(5-MeO-DALT), 메티오프로파민(methiopropamine), 5-에이피디비(5-APDB), 파라 –클로로암페타민(p-chloroamphetamine), 알파- 피브이티(α-PVT), 알파-틸트립타민(α-methyltryptamine), 4-오에이치-디이티(4-OH-DET), 데스옥시-디2피엠(Dexoxy-D2PM), 5-엠에이피비(5-MAPB), 엠디에이아이(MDAI), 25시-엔비오엠이(25C-NBOMe), 3-플루오로메트암페타민(3-fluoromethamphetamine, 3-FMA), 5-에이피아이(5-API), 5-아이에이아이(5-IAI), 디메톡시-메트암페타민(Dimethoxy-methamphetamine, DMMA), 에틸페니데이트(Ethylphenidate), 엠티-45(MT-45), 5-엠이오-이피티(5-MeO-EPT), 디오시(DOC), 25아이-엔비오엠이(25I-NBOMe), 2-벤즈히드릴피페리딘(2-Benzhydrylpiperidine, 2-DPMP), 에이-836,339(A-836,339), 파라-클로로메트암페타민(p-Chloromethamphetamine, PCMA), 파라-브로모암페타민(p-Bromoamphetamine, PBA), 25디-엔비오엠이(25D-NBOMe), 5-이에이피비(5-EAPB), 2시-시(2C-C), 2시-피(2C-P), 엔-메틸-2-에이아이(N-Methyl-2-AI), 아르에이치-34(RH-34), 엔-에틸노르케타민(N-Ethylnorketamine), 메피라핌(Mepirapim), 25비-엔비오엠이(25B-NBOMe), 4,4’-디엠에이아르(4,4’-DMAR), 25비-엔비에프(25B-NBF), 25시-엔비에프(25C-NBF), 25아이-엔비에프(25I-NBF), 2-엠이오-디페니딘(2-MeO-diphenidine), 비오디(BOD), 에스칼린(Escaline), 알릴에스칼린(Allylescaline), 메트알릴에스칼린(Methallylescaline), 25이-엔비오엠이(25E-NBOMe), 25엔-엔비오엠이(25N-NBOMe), 25시-엔비오에이치(25C-NBOH), 25아이-엔비오에이치(25I-NBOH), 라로카인(Larocaine), 니트라카인(Nitracaine), 플루브로마제팜(Flubromazepam), 3시-이(3C-E), 메트암네타민(Methamnetamine), 티-비오시-3,4-엠디엠에이(t-BOC-3,4-MDMA), 더블유아이엔-55,212-2(WIN-55,212-2), 에이엘-엘에이디(AL-LAD), 7-히드록시미트라지닌(7-Hydroxymitragynine), 미트라지닌(Mitragynine), 3,4-디클로로메틸페니데이트(3,4-Dichloromethylphenidate), 디페니딘(Diphenidine), 브로모-드래곤에프엘와이(Bromo-DragonFLY), 25에이치-엔비오엠이(25H-NBOMe), 더블유-15(W-15), 더블유-18(W-18)

향정신성의약품 중 매우 제한된 의료용으로만 쓰이는 것으로서 이를 오용하거나 남용할 경우 심한 신체적 또는 정신적 의존성을 일으키는 약물은 다음과 같습니다.

암페타민(Amphetamine), 덱스암페타민(Dexamphetamine), 레보암페타민(Levoamphetamine), 메트암페타민(Methamphetamine), 히드록시암페타민(Hydoxyamphetamine), 틸페니데이트(Methylphenidate), 펜메트라진(Phenmetrazine), 메클로쿠알론(Mecloqualone), 메타쿠알론(Methaqualone), 펜사이클리딘(Phencyclidine), 펜프로포렉스(Fenproporex), 2,5-디메톡시-4-에틸-암페타민(2,5-Dimethoxy-4-ethylamphetamine, DOET), 3,4-메틸렌디옥시-엔-메틸암페타민(3,4-Methylenedioxy-N-methylamphetamine, MDMA), 페네틸린(Fenetylline), 엔-에틸-암페타민(N-ethylamphetamine), 펜캄파민(Fencamfamine), 벤즈페타민(Benzphetamine), 세코바르비탈(Secobarbital), 지페프롤(Zipeprol), 2시-비(2C-B), 아민엡틴(Amineptine), 살비아 디비노럼(Salvia Divinorum), 살비노린 에이(Salvinorin A), 케타민(Ketamine), 디메틸암페타민(Dimethylamphetamine), 2시-아이(2C-I), 벤질피페라진(Benzylpiperazine), 메타-클로로페닐피페라진(meta-Chlorophenylpiperazine, mCPP), 트리플루오로메틸페닐피페라진(Trifluoromethylphenylpiperazine, TFMPP), 파라-메톡시페닐피페라진(para-Methoxyphenylpiperazine, MeOPP), 메틸렌디옥시벤질피페라진(Methylenedioxybenzylpiperazine, MDBZP), 2시-디(2C-D), 2시-이(2C-E), 2시-티-2(2C-T-2), 2시-티-7(2C-T-7), 1,3-벤조이디옥소일-엔-메틸부탄아민(1,3-Benzodioxlyl-N-methylbutanamine, MBDB), 메틸렌디옥시디메틸암페타민(Methylenedioxydimethylamphetamine, MDDMA), 부틸론(Butylone,k-MBDB) 메틸벤질피페라진(Methylbenzylpiperazine, MBZP), 파라플루오로페닐피페라진(p-fluorophenyl piperazine, pFPP), 틸레타민(Tiletamine), 졸라제팜(Zolazepam), 리스덱스암페타민(Lisdexamphetamine), 프로린탄(Prolintane),

향정신성의약품 중 의료용으로 쓰이고 위에 열거한 약품보다 그리 심하지 아니한 신체적 의존성을 일으키거나 심한 정신적 의존성을 일으키는 약물 또는 이를 함유하는 물질

알로바르비탈(Allobarbital), 알페날(Alphenal), 아모바르비탈(Amobarbital), 아프로바르비탈(Aprobarbital), 바르비탈(Barbital), 브랄로바르비탈(Brallobarbital), 섹부타바르비탈(Secbutabarbital), 부탈비탈(Butalbital), 부탈리로날(Butallylonal), 부토바르비탈(Butobarbital), 시클로바르비탈(Cyclobarbital), 시클로펜토바르비탈(Cyclopentobarbital), 엔알릴프로피말(Enallylpropymal), 에트알로바르비탈(Ethallobarbital), 헵타바르비탈(Heptabarbital), 헵토바르비탈(Heptobarbital), 헥세탈(Hexethal), 헥소바르비탈(Hexobarbital), 메타아르비탈(Metharbital), 메토헥시탈(Methohexital), 메틸페노바르비탈(Methylphenobarbital), 나르코바르비탈(Narcobarbital), 네알바르비탈(Nealbarbital), 펜토바르비탈(Pentobarbital), 페노바르비탈(Phenobarbital), 페타르비탈(Phetharbital), 프로바르비탈(Probarbital), 프로팔리로날(Propallylonal), 프로필바르비탈(Propylbarbital), 스피로티오바르비탈(Spirothiobarbital), 테트라바르비탈(Tetrabarbital), 티오펜탈(Thiopental), 빈바르비탈(Vinbarbital), 바로탈룸(Barotalum), 디베랄(Diberal), 도르모비트(Dormovit), 이도부탈(Idobutal), 레포살(Reposal), 비닐비탈(Vinylbital), 카르부바르비탈(Carbubarbital), 시그모달(Sigmodal), 엘도랄(Eldoral), 티아미랄(Thiamylal), 클로르헥사돌(Chlorhexadol), 글루테티미드(Glutethimide), 리저직산(Lysergic acid), 리저직산 아미드(Lysergic acid amide), 메프로바메이트(Meprobamate), 메티프릴론(Methyprylon), 설폰디에틸메탄(Sulfondiethylmethane), 설폰에틸메탄(Sulfonethylmethane), 설폰메탄(Sulfonmethane), 펜타조신(Pentazocine), 알릴이소프로필아세틸우레아(Allylisopropylacetylurea, apronalide), 브롬디에틸아세틸우레아(Bromdiethylacetylurea, carbromal), 브롬바레릴우레아(Bromvalerylurea, bromisoval), 부프레노르핀(Buprenorphine), 에프타조신(Eptazocine), 플루니트라제팜(Flunitrazepam), 5, 5`- 바르비탈산, 5, 5`- 티오바르비탈산 유도체

향정신성의약품 중 신체적 또는 정신적 의존성을 일으킬 우려가 적은 약물 또는 이를 함유하는 물질들입니다.

알프라졸람(Alprazolam), 암페프라몬(Amfepramone), 브로마제팜(Bromazepam), 로티졸람(Brotizolam), 부토르파놀(Butorphanol), 카마제팜(Camazepam), 카틴(Cathine), 클로랄베타인(Chloral betaine), 클로랄히드레이트(Chloral hydrate), 클로르디아제폭시드(Chlordiazepoxide), 클로바잠(Clobazam), 클로나제팜(Clonazepam), 클로라제페이트(Clorazepate), 클로티아제팜(Clotiazepam), 클록사졸람(Cloxazolam), 델로라제팜(Delorazepam), 디아제팜(Diazepam), 에스타졸람(Estazolam), 에트클로르비놀(Ethchlorvinol), 에티나메이트(Ethinamate), 에틸로플라제페이트(Ethyl Loflazepate), 에티졸람(Etizolam), 펜플루라민(Fenfluramine), 플루디아제팜(Fludiazepam), 플루라제팜(Flurazepam), 할라제팜(Halazepam), 할록사졸람(Haloxazolam), 케타졸람(Ketazolam), 레페타민(Lefetamine), 로프라졸람(Loprazolam), 로라제팜(Lorazepam), 르메타제팜(Lormetazepam), 마진돌(Mazindol), 메다제팜(Medazepam), 메페노렉스(Mefenorex), 미다졸람(Midazolam), 니메타제팜(Nimetazepam), 니트라제팜(Nitrazepam), 노르다제팜(Nordazepam, 옥사제팜(Oxazepam), 옥사졸람(Oxazolam), 옥시페르틴(Oxypertine), 파라알데히드(Paraldehyde), 페몰린(Pemoline), 페트리클로랄(Petrichloral), 펜디메트라진(Phendimetrazine), 펜터민(Phentermine), 피나제팜(Pinazepam), 피프라드롤(알파 또는 감마)[Pipradrol(α,γ)], 프라제팜(Prazepam), 프로필헥세드린(Propylhexedrine), 피리틸디온(Pyrithyldione), 피로발레론(Pyrovalerone), 테마제팜(Temazepam), 테트라제팜(Tetrazepam), 트리아졸람(Triazolam), 조피클론(Zopiclone), 플루토프라제팜(Flutoprazepam), 멕사졸람(Mexazolam), 졸피뎀(Zolpidem), 아미노렉스(Aminorex), 메소카브(Mesocarb), 날부핀(Nalbuphine), 지에이치비(GHB), 덱스트로메토르판(Dextromethorphan), 카리소프로돌(Carisoprodol), 쿠아제팜(Quazepam), 프로포폴(Propofol), 로카세린(Lorcaserin), 페나제팜(Phenazepam), 레미마졸람(Remimazolam), 페니부트(Phenibut), 디클라제팜(Diclazepam), 잘레플론(Zaleplon), 수보렉산트(Suvorexant),

 

우리나라 마약류는 어떻게 관리되고 있는가?

마약류 취급 의료업자와 마약류 소매업자는 식품의약품안전처에게 보고하도록 되어있습니다. 마약 또는 향정신성의약품을 조제 또는 투약받거나 투약하기 위하여 제공받은 환자의 주민등록번호 질병분류기호(마약 또는 향정신성의약품의 조제 또는 투약의 대상이 동물인 경우에는 그 종류, 질병명과 소유자 또는 관리자의 주민등록번호를 보고합니다.), 마약 또는 향정신성의약품을 투약하거나, 처방전을 발급한 자의 업소 명칭, 성명 및 면허번호, 제공하는 마약, 향정신성의약품은 관리자가 식품의약품안전처에 보고하도록 정해져 있습니다. 보고 방법은 식품의약품안전처의 마약류 통합정보관리센터를 통해 신고하고 있습니다. 또한 처방이나 조제 시에는 DUR (Drug Utilization Review '의약품안전사용서비스') 시스템을 통해 환자안전을 관리하고 있습니다. 간혹 향정신성의약품을 다량으로 받고자 하는 환자가 여러 의료기관을 통해 처방을 받을 경우 환자의 안전을 위해 DUR 시스템을 통해 중복처방된 것이 바로 확인 가능합니다. 다만 이번 2022년 10월 식품의약품안전처 국정감사에서 확인된 내용을 보면 처방과 함께 DUR을 확인해야 하나 그렇지 못한 의료기관이 많이 있어서 마약류 의약품을 중복 처방하는 ‘의료쇼핑’을 하는 경우가 다빈도로 발생되고 있음이 확인되었고 이를 개선하기 위한 방편 마련과 ‘중복처방 확인 의무화‘가 시급하다는 뜻을 모았습니다. 또한 동물이 대상인 경우 사람보다 관리가 허술한 점도 확인됩니다. 이에 대한 개선방안도 필요해 보입니다.

'마약성 진통제' 급여기준 일반원칙은?

식품의약품안전처 허가사항 범위 내에서 암성 통증치료제, 비스테로이드 항염제(NSAIDs)의 환자별 최대 용량에도 반응하지 않는 심한 통증, 수술 후 통증 범위에서 사용 가능합니다.
먼저 암성 통증에는「암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 "Ⅲ. 암성 통증 치료제" 범위 내에서 인정됩니다. 이 범위는 최면진정제, 항전간제, 해열진통소염제, 정신신경용제, 기타의 중추신경용약, 진경제, 진통·진양·수렴·소염제, 아편, 알칼로이드계 제제, 합성마약이 있습니다. 비스테로이드 항염제(NSAIDs)의 환자별 최대 용량에도 반응하지 않는 심한 통증에 허가사항 범위 내에서 투여할 수 있습니다. 단, Oxycodone 단일 및 복합 경구제는 골관절염, 하부 요통, 신경병성 통증, 만성 췌장염에 Hydromorphone 서방형 경구제는 골관절염, 하부 요통, Tapentadol는 골관절염, 하부 요통, 신경병성 통증, Fentanyl 패치제는 골관절염, 하부 요통, 신경병성 통증, 만성 췌장염에만 가능합니다. 수술 후 통증에 보험적용 가능하지만 서방형 제제(Oxycodone 단일 및 복합제, Hydromorphone, Tapentadol, Fentanyl 패치제)는 인정되지 않습니다. 성분별 투여용량은 별도로 정해져 있으며 초과 사용 시에는 전액 본인부담입니다. 비암성 통증의 투여기간은 1회 처방당 최대 30일까지 인정하며, 속효성 제제는 단기간 투여를 원칙으로 합니다.

'향정신성의약품'의 급여기준의 일반원칙은?

식품의약품안전처의 허가범위 내에서 1 품목 투여를 원칙으로 합니다. 1 품목의 처방으로 치료 효과를 기대하기 어려운 경우에만 2 품목 이상의 병용 처방을 인정하고 있습니다. 1회 처방 시 30일까지 요양급여를 인정되며 말기 환자, 중증 신체장애를 가진 환자, 중증 신경학적 질환자, 중증 정신질환자, 선원, 장기출장, 여행 등으로 인하여 장기처방이 불가피한 경우에는 1회 처방 시 최대 3개월까지 인정 가능합니다. 그러나 식약처 허가사항 등에서 치료기간을 제한하고 있는 Triazolam(할시온정 등)은 1회 처방 시 3주 이내, Chloral hydrate(포크랄 시럽 )은 1회 처방 시2주 이내, Zolpidem (스틸녹스정 10밀리그램 등)은 1회 처방 시 4주 이내로 제한합니다. 3개월 이상 향정신성 약물을 장기 복용할 경우 6∼12개월마다 혈액검사(간·신기능 검사 포함) 및 환자상태를 추적·관찰하여 부작용 및 의존성 여부 등을 평가하도록 권고하고 있습니다. Benzodiazepine계열 등은 투여를 중지할 경우 금단 증후군(Withdrawal syndrome)을 일으킬 수 있어 환자 상태에 따라 4∼16주 기간 동안 1∼2주마다 10∼25%를 감량하면서 투여하도록 권고합니다. 대상 성분은 Alprazolam, Bromazepam, Chloral hydrate, Chlordiazepoxide, Clobazam, Clorazepate Clotiazepam, Diazepam, Ethyl loflazepate, Etizolam, Flunitrazepam, Flurazepam, Lorazepam, Mexazolam, Midazolam, Triazolam, Zolpidem, Eszopiclone입니다.

마약류에 포함되지 않은 '한외마약' 이란?

'한외마약' 은 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙에 규정되어 있습니다. 다른 제제와 함께 소량으로 포함되어 있어서 다시 마약으로 제조되지 않으며 정신적 의존성을 일으키지 않는 약제를 뜻합니다. 대표적인 약제는 코데원포르테시럽이 있습니다.